Svampmedel i kapselform receptbeläggs – ifrågasatta krämerna fortsatt receptfria

Pevaryl och Canesten är fortsatt receptfria.

Flera typer av medel för svamp i underlivet finns att köpa receptfritt på apotek. Men nu receptbeläggs de kapslar som sväljs via munnen. Samtidigt kommer de ifrågasatta lokalbehandlingarna Pevaryl och Canesten att finnas kvar på apotekshyllorna. 

Sedan 2014 har kapslar med det svamphämmande substansen flukonazol sålts receptfritt på apotek. I bipacksedeln uppmanas kunden att endast äta kapslarna vid konstaterad svampdiagnos i underlivet. Men nu väljer Läkemedelsverket att åter receptbelägga preparaten, med start 1 juni 2017.
– Det är i arbete mot anti-mikrobiell resistens. Preparaten är systemiskt och inte lokalt verkande och påverkar inte bara svampen i underlivet utan även den svamp som finns naturligt på andra områden i kroppen, säger Anders Lignell, kliniskt utredare och infektionsläkare vid Läkemedelsverket.

Kvar på hyllorna finns då receptfria Pevaryl och Canesten som lokalt behandlar svamp i slidan och som bedöms som egenvård. Trots att preparaten är receptfria innehåller även de bipacksedlarna uppmaningar om att svampen bör vara konstaterad av läkare innan de används.
– Det är en skrivning som innebär att man någon gång ska ha fått en bedömning. Samtidigt finns inte några egentliga restriktioner förutom den uppmaning till patienten att man inte ska ta medlen om man inte är tämligen säker på att man har diagnosen efter att man blivit bedömd tidigare, säger Anders Lignell.

Läkemedelsverket bedömer om preparat ska säljas receptfritt och godkänner bipacksedlar innan försäljning. Pevaryl godkändes 1977 och Canesten 1980. Ett nytt läkemedels godkännande omprövas i regel efter fem år på marknaden, men därefter sker normalt sett ingen ny bedömning.
– Det beror på om det framkommer skäl att ompröva. Om det kommer upp nya data som talar för att det skulle vara en stor felanvändning eller finnas skäl att hantera det på annat sätt, säger Anders Lignell.

På senare år har forskare och drabbade kvinnor vittnat om att Pevaryl och Canesten kan leda till nervsjukdomen vestibulit som drabbar slidöppningen. Men studierna inom området är få.
– Om det finns studier och observationer av de här problemen så är det viktigt att det kommer till grund för frågan om medlen bör vara receptfria eller hur man beskriver texterna i bipacksedeln. Det är ju levande dokument som det inte nödvändigtvis ska stå samma sak i all evighet. Det sker uppdateringar allt eftersom och beror på vad som kommer fram om eventuella biverkningar till exempel, säger Anders Lignell.

Josefine Karlsson, Linnéa Axelsson, Josefin Ulriksson 

By:

Läs mer: Fittont , , ,

Efter avslöjandet – Apotek hjärtat agerar: ”Ska se över rutinerna”

Rådgivningen om de receptfria svampmedlen Pevaryl och Canesten varierar kraftigt.

Apotek Hjärtat planerar att se över rådgivningen i sina butiker efter vårt avslöjande. Samtidigt väljer statliga Apoteket att inte vidta några åtgärder, trots att de fick sämst resultat i undersökningen.
– Det är jättebra att vi får den här återkopplingen, men jag kan inte se hur vi förändrar oss utifrån just det här, säger Louise Skalin, chefsfarmaceut på Apoteket.

Läs mer: Stor granskning – vanliga svampmedlen som kan ge dig #fittont

Catharina Claesson, chef för läkemedelsinformation på Apotek Hjärtat ser allvarligt på avslöjandet.
– Det är tråkigt att det händer, men vi får försöka att gå framåt och se vad vi kan göra för att det inte ska bli så här för fler kunder.
Hon har en klar idé om hur Apotek Hjärtat ska gå till väga för att se till att personalen runt om i landet har den kunskap som krävs.
– Vi har apotekare som är ute och coachar personalen på apoteken, så nu tänker jag ta det här vidare till dem så får de i sina regioner säkerställa att alla har koll på rådgivningen till kvinnor med svampinfektioner i underlivet. Vi får kompetensutveckla och lära oss av den här undersökningen, säger hon.

Det statligt ägda Apoteket kommer, utifrån de uppgifter de fått om bristande rådgivning, inte vidta några åtgärder.
– Jag kan säga att vi jobbar kontinuerligt med att förbättra och säkerställa medarbetares kompetens. Det gör vi även utifrån andra indikationer. Jag kan inte säga att vi gör insatser utifrån den här återkopplingen, säger Louise Skalin.

Att överanvändning av receptfria svampmedel kan orsaka kronisk smärta i underlivet är något som Catharina Claesson på Apotek Hjärtat kände till sedan tidigare, och hon betonar att det därför är viktigt att man använder preparaten på rätt sätt.
– En av de viktigaste funktionerna som apotek över huvud taget har är ju att veta gränsen mellan egenvård och sjukvård. Vi ska inte ställa diagnos, men vi ska veta när det inte är okej att kunden köper något receptfritt utan måste gå till vården, och tvärtom, säger hon.

Andreas Rosenlund är informationsdirektör på Kronans Apotek.
– Det är givetvis beklagligt om vi har gett information eller rådgivning som inte är enligt det regelverk som vi har, och det som gäller just de här produkterna. Så det måste vi titta på och ta tag i, givetvis. Det är något som vi får ta till oss, säger han och tillägger:
– Man får också ta ett eget ansvar som kund, men vid de tillfällen när vi gett felaktig rådgivning så får vi se till att sprida det internt i organisationen.  

Samtliga tre apotekskedjor tycker, trots de resultat som presenterats om rådgivningen, att man som kund kan lita på att man får korrekta råd.
– Ja, det tycker jag att man ska kunna göra. I en egenvårdssituation så gör man som kund sina egna val, men vi finns ju där för att kunna ge individanpassade råd och guida, säger Louise Skalin.

Läs mer: Stor granskning – vanliga svampmedlen som kan ge dig #fittont

Josefin Ulriksson, Josefine Karlsson, Linnéa Axelsson

By:

Läs mer: Fittont , , , , ,

Lisa, 20: ”Någonstans får gränsen gå för hur ont det får göra”

”Det går ju inte en dag utan att jag funderar på det här, om jag kommer bli av med vestibuliten,” säger Lisa Persson.

Varje gång Lisa Persson har sex gör det ont. Men det är inte bara Lisas sexliv som blivit drabbat på grund av sjukdomen utan även stora delar av vardagen. Hon har bland annat tvingats sluta med ett av sina största intressen.

Läs mer: vanliga svampmedlen som kan ge dig #fittont

Ända sedan Lisa Persson förlorade oskulden för fyra år sedan har hon lidit av underlivssmärtor, som begränsat hennes liv på flera sätt.  
– Jag fick sluta rida, för att det gjorde för ont. Jag ville ju inte sluta, men någonstans får ju gränsen gå för hur ont det får göra. Då bestämde jag att det får vara nog, säger Lisa Persson.

Det är svårt att veta vad vestibulit beror på, och varför vissa drabbas men inte andra. Lisa har några teorier kring varför hon fått sjukdomen.
– Dels kan det vara på grund av ridningen. Jag red ganska länge med ett par ridbyxor som var lite för små, de skar upp och det blev liksom ett stort tryck på underlivet, säger hon. 

Lisa Persson fick ge upp ett av sina intressen på grund av sin sjukdom.

Men att vestibuliten enbart skulle bero på användandet av tighta ridbyxor känns inte troligt.
– Svamp har jag också haft. Jag vet inte exakt när jag fick det första gången, men jag tror att det var när jag var 15. Jag minns att det sved jättemycket och kliade i underlivet, så då gick jag och kollade upp det, säger Lisa Persson. 

När svampen uppstår behandlar Lisa sig med Diflucan och Canesten.
– Jag köper en Diflucan så att jag alltid har en hemma, för jag vet att jag kommer behöva det men jag vet inte när, säger hon.

Själva smärtan från vestibuliten beskriver Lisa som svidande och brännande.
– Det känns som att man blir skuren med en kniv, säger hon.

Men trots obehaget känner Lisa att hon för tillfället inte orkar ta tag i problemet. Under de senaste åren har hon besökt fyra olika gynekologer. Samtliga har sagt att det inte är något fysiskt fel med Lisa, utan att problemet sitter i hennes huvud.
– Man tappar förtroendet. Jag drar mig verkligen för att gå till en gynekolog. Det är en blandning mellan att jag är lite för lat och att jag har tappat hoppet, säger Lisa Persson.

Samtidigt är vestibuliten en sjukdom som ständigt gör sig påmind.
– Jag vet ju att det inte ska vara såhär, så det är klart att jag tänkt ”varför drabbar det just mig”. Kommer jag någonsin bli av med det? Det går ju inte en dag utan att jag funderar på det här, om jag kommer bli av med vestibuliten. Om det inte händer, hur ska jag tackla det?

Läs mer: vanliga svampmedlen som kan ge dig #fittont

Linnéa Axelsson, Josefine Karlsson, Josefin Ulriksson

By:

Läs mer: Fittont , , , , , , , , , , ,

Malin, 29: ”Jag gick tolv år utan diagnos”

Malin självbehandlade sig med receptfria svampmedel. ”Det var sällan någon som frågade om det faktiskt ställts diagnos. Det är problematiskt att man bara kan gå in och handla det och att apotekspersonalen någonstans uppmuntrar det,” säger hon. Foto: Privat.

För fjorton år sedan började Malin få besvär med smärtor i underlivet. Då blev hon rekommenderad att använda receptfria svampmedel, trots att hon inte fått en svampdiagnos. Tolv år senare fick hon reda på att sjukdomen hon lider av är vestibulit.

Efter avslöjandet – Apotek hjärtat agerar: ”Ska se över rutinerna”

När Malin var 16 år gammal behandlade hon sig med Pevaryl för första gången. Det gjorde hon på grund av att det börjat svida och klia i hennes underliv.
– Jag märkte direkt att jag blev irriterad och klådan blev ganska mycket värre av de här krämerna, säger hon.

Ändå fick hon rådet att fortsätta smörja. Ibland använde hon de receptfria svampmedlen så ofta som en gång i månaden.
– Det kändes som att det aldrig blev bättre men när man är så pass ung har man ju inte så mycket att gå på så man lyssnar ju på dem som är vuxna, säger Malin.

Malin upplever att det var mycket fokus på att hon har sköra slemhinnor och hon kände sig skuldbelagd av vården.
– Någon sa ”du kanske har för mycket sex”, ”du kanske inte ska ha sex flera dagar i rad”, ”du har fel trosor” och ”du tvättar dig på fel sätt”. Jag försökte förklara att jag hade gjort allt som alla sagt till mig men det blev liksom inte bättre, säger hon. 

Till slut träffade Malin en läkare som såg vad problemet egentligen var.
– Hon tittade i typ 30 sekunder och petade lite med en bomullspinne. Sedan tittade hon på mig och sa: ”Har du hört talas om vestibulit?”

Då rullade det igång. Malin fick tid hos en sexolog och blev remitterad vidare till en sjukgymnast.
– Det blev ganska mycket bättre. Men jag har haft många bakslag. Nu är jag precis på väg in i vårdkarusellen igen efter att ha jagat vården i fyra månader. Det är lätt att bli lite bitter, säger hon.

Malin är övertygad om att det finns ett samband mellan vestibulit och de receptfria svampmedlen.
– Eftersom jag upplevde att jag blev irriterad av de här läkemedlen så tror jag att de kan ha gjort mina problem värre. Jag har förstått på senare år att det är en ganska klassisk historia med vestibulit och svampbehandlingar, säger hon.

Sjukdomen har utvecklats på det sättet att hon aldrig är helt symptomfri.
– Jag känner av vestibuliten mer eller mindre hela tiden. Jag märker att det blir värre i stressiga perioder.

Trots det försöker Malin tänka positivt om framtiden.
– Alla säger att det finns goda förutsättningar för att bli frisk men det är ju också så att ju längre man har haft det desto svårare kan det bli, säger hon.

Något annat som kan bli svårt på grund av vestibuliten är att skaffa barn.
– Jag är inte säker på om jag vill ha barn men jag har ju kommit upp i den åldern då man får den frågan väldigt ofta. Det kan också kännas som att det inte finns på kartan riktigt för jag får inte ens ha penetrationssex. Så om jag vill: hur fan ska det gå till?, säger Malin.

Läs mer: vanliga svampmedlen som kan ge dig #fittont

Linnéa Axelsson, Josefine Karlsson, Josefin Ulriksson

By:

Läs mer: Fittont , , , , , , , , , , , ,

Två år av gemensam smärta – nu lever unga paret med sexförbud

Sandra har levt med kraftiga smärtor i underlivet i tre år. Det är framför allt unga kvinnor som lider av sjukdomen vestibulit, men det är inte bara kvinnorna som drabbas. Sandras sambo Philip vet hur det är att leva i en relation där partnerns sjukdom påverkar dem båda.

Efter avslöjandet – Apotek hjärtat agerar: ”Ska se över rutinerna”

Sandra, 19, och Philip, 20, har varit ett par i över två år. Redan innan förhållandet hade hon börjat märka av sjukdomen, men det var inte förrän ungefär två månader in i relationen som det blev ett kroniskt problem. Det finns ett antal behandlingsmetoder, men inget känt botemedel. I dag lever paret med ett tre månader långt sexförbud, för att se om smärtan kan lindras. Trots förbudet har det inte påverkat samlivet så mycket, menar Philip.
– Det är en så liten del i ett förhållande. Det finns så mycket annat man kan göra i stället för penetrationssex, som ändå visar hur man känner för varandra, säger han.

Ungefär 50 000 kvinnor lider av vestibulit i Sverige. Det är en sjukdom som ger intensiv smärta i underlivet, antingen vid beröring eller helt oprovocerat. Det finns många olika anledningar till varför man får vestibulit, ofta är det flera olika faktorer som bidrar. Sandra vet inte varför hon fick sjukdomen, men hon och barnmorskan har en del teorier.
– Jag har haft hormonella preventivmedel, jag har behandlats receptfritt mot svamp, och sen har jag också stressat jättemycket. Det är väl det som barnmorskan betonat kan ge upphov, berättar hon.

Eva Rylander har arbetat som gynekolog i många år. Hon varnar alltid sina patienter för att använda receptfria svampmedel, just på grund av att de kan vara lokalirriterande. Med andra ord: en del tål helt enkelt inte läkemedlen och får en reaktion i underlivet, som i sin tur leder till vestibulit.
– Jag har i alla år sagt att man absolut inte ska använda Pevaryl, det ser jag som ett rävgift, säger hon.

Att leva med en sjukdom som vestibulit, som i stor utsträckning påverkar samlivet, drabbar inte bara Sandra utan också Philip. Men han tror inte att den här sjukdomen påverkar paret mer än någon annan sjukdom.
– Jag skulle säga att de flesta sjukdomarna påverkar båda parterna, så det är nog likt vilken sjukdom som helst. Det är bara det att den här sjukdomen involverar mer intima delar av ens förhållande.

Att vara två om det är något som hjälpt Sandra, eftersom Philip funnits där som stöd.
– I vissa perioder så känner jag att det förstör mitt liv litegrann, för det är inte jättekul om man ska vara ärlig. Philip tar bort många av de orostankar som jag har kring det.
Philip fyller i:
– Det är ju inte hennes val att hon har fått den här sjukdomen, det är något hon har fått som hon inte kan påverka. Hon kan inte bara säga en dag ”nej men nu ska jag inte ha det här längre”, så jag menar, vi är i det tillsammans. Det är så det är.

Efter avslöjandet – Apotek hjärtat agerar: ”Ska se över rutinerna”

Sandra och Philip tycker det är viktigt att man kan prata med varandra om allt.

Josefine Karlsson, Josefin Ulriksson, Linnéa Axelsson

By:

Läs mer: Fittont , , , , , , , , , , , ,

Vanliga svampmedel kan ge dig #fittont

Så dåliga är svenska apotek på att varna unga kvinnor

Brännande smärta och sveda i underlivet vid samlag. En av orsakerna till sjukdomen, som kallas vestibulit, är överanvändning av de receptfria svampmedlen Pevaryl och Canesten. Det menar Eva Rylander, forskare och överläkare i gynekologi. Även om forskning saknas i ämnet har hon sett sambandet under sina år som verksam.
– Jag har i alla år sagt att man absolut inte ska använda Pevaryl, det ser jag som ett rävgift, säger hon.

I Sverige lider i dag 50 000 personer av vestibulit. Det finns ett antal behandlingsmetoder, men inget känt botemedel mot sjukdomen som främst drabbar unga kvinnor. Nina Bohm Starke, docent och överläkare i gynekologi, betonar hur svårt det är att få ekonomiskt stöd till forskning om sjukdomen.
– Det är svårt att konkurrera om forskningsmedel när det handlar om sjukdomar som man inte dör av, som man gör av cancer eller diabetes. Det är ju ingen som dör för att man har vestibulit, men folk lider, säger hon.

Vi undersökte totalt 66 apotek runt om i Sverige för att se vilken rådgivning personalen ger om dessa svampmedel. Vi pratade med farmaceuter, apotekstekniker och kassapersonal. Tre karaktärer med olika utgångsläge testade personalen på Apoteket, Apotek Hjärtat och Kronans Apotek.

Svamp-Sara har haft svamp fyra gånger det senaste året. Hon har tidigare fått diagnosen svamp av en läkare och framgångsrikt behandlat sig med Pevaryl och Canesten. I Pevaryls bipacksedel står det att man får använda läkemedlet högst två gånger på ett halvår. I Canestens bipacksedel uppmanas patienten kontakta läkare om problemen återkommer oftare än varannan månad, och därför ber hon apotekspersonalen om råd.

Första gången-Felicia har aldrig haft svamp, men märker nu av symptom som skulle kunna vara svamp. I bipacksedlarna står det att man ska ha fått en diagnos av läkare för att behandla sig med Pevaryl och Canesten. Hon frågar ändå apotekspersonal om det finns något hon kan använda för att bli av med sina besvär.

Tysta Tina har haft svampliknande besvär förr, men aldrig fått en diagnos av läkare. Hon har upprepade gånger använt receptfria svampmedel, men aldrig bett apotekspersonalen om råd. I bipacksedlarna står det att läkemedlen inte ska säljas till någon som inte fått diagnos. Hon testar personalen genom att själv hämta förpackningen i hyllan, för att se om personalen tar initiativ till rådgivning i kassan när hon ska betala.

Resultatet visar att endast 26 procent av personalen på apoteken avråder våra karaktärer från att köpa receptfria svampmedel.

I lagen om handel med läkemedel står det att man som konsument ska få information och rådgivning om läkemedel och användning, men Nina Bohm Starke tycker att apoteken kan bli bättre på just detta.
– De ska informera om att om du tar de här läkemedlen så måste dina symptom minska, annars bör man vända sig till exempelvis en ungdomsmottagning eller öppenvårdsmottagning, säger hon.

Linnéa Axelsson, Josefin Ulriksson, Josefine Karlsson

By:

Läs mer: Fittont , , , , , , , , , , , , , , ,